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Blinddarmentzündung

Warum die rasche Operation besser ist, als nur Antibiotika

Man glaubt es kaum: In den letzten zwei Jahrzehnten wird unter grösster Anstrengung versucht zu beweisen, dass bei einer leichten Blinddarm-Entzündung eine antibiotische Therapie besser ist, als eine laparoskopische (minimal invasive) Operation.

Was ist der Blinddarm? Wann treten Blinddarmentzündungen auf?

Der Blinddarm ist ein mehr oder weniger sinnloser Fortsatz am Dickdarm im rechten Unterbauch. Er ist zwischen 5-10 Zentimeter lang, etwa einen Zentimeter breit und kann sich jederzeit entzünden. Die Gründe für eine Entzündung werden immer wieder diskutiert. Fakt ist, dass eine Blinddarmentzündung in früher Kindheit sowie im hohen Alter auftreten kann, praktisch jederzeit.

Wie merkt man eine Blinddarm-Entzündung?

Es beginnt meist mit diffusen Bauchschmerzen und Appetitlosigkeit, manchmal Übelkeit und Erbrechen. Der Schmerz wandert dann in den rechten Unterbauch. Später kann auch Fieber und ein schneller Puls dazukommen.

Wichtig ist, rasch den Notfall eines Krankenhauses aufzusuchen. Falls die klinische Untersuchung durch den Arzt eindeutig und die Lage dringlich ist wird eventuell gleich eine Operation durchgeführt. Oft wird jedoch zur Sicherung der Diagnose, beziehungsweise zum Ausschluss anderer Gründe für die Bauchschmerzen, eine Ultraschall-Untersuchung oder Computertomographie durchgeführt.

So behandeln wir in der swiss1chirurgie Praxis Blinddarmentzündungen

Die rasche Operation ist die beste Therapie! Dies bestätigt auch eine gerade veröffentlichte Studie aus dem Oktober 2018 in der bekannten Fachzeitschrift „Surgery“. Die Studie beschreibt anhand einer grossen amerikanischen Datenbank die Sicherheit einer raschen laparoskopischen Appendektomie (Blinddarm-Operation, durch drei kleine Schnitte mit minimal invasiven Instrumenten). Dadurch ist das Problem ein für alle Mal gelöst. Die alleinige antibiotische Therapie in der unkomplizierten Blinddarm-Entzündung (das heisst nur leichte Entzündung) wird oft propagiert, die Erfolgsrate ist initial jedoch maximal 75%. Das Risiko danach beläuft sich auf fast 20%, eine nochmalige Entzündung zu haben.

Die Antibiotika-Gabe erfolgt also nur direkt vor der Operation und ist nach einer Operation nur dann nötig, wenn der Blinddarm schon durchgebrochen war (Perforation, Eiteraustritt, Abszess). Dann ist eine Antibiotika-Therapie über 5-7 Tage notwendig mit eventuell sogar stationärer intravenöser Gabe.

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Appendicite

Pourquoi une intervention rapide est-elle préférable à de simples antibiotiques?

Il est difficile de croire: au cours des deux dernières décennies, de grands efforts ont été déployés pour prouver que, dans les cas d’inflammation cæcale légère, l’antibiothérapie est meilleure que la chirurgie laparoscopique (peu invasive).

Quel est le caecum? Quand survient une appendicite?

Le caecum est un processus plus ou moins dépourvu de sens sur le gros intestin dans le bas-ventre droit. Il mesure entre 5 et 10 pouces de long, environ un centimètre de large et peut s’enflammer à tout moment. Les raisons d’une inflammation sont discutées encore et encore. Le fait est que l’appendicite peut survenir à tout moment, quasiment à tout.

Comment remarquez-vous une appendicite?

Elle commence généralement par une douleur abdominale diffuse et une perte d’appétit, parfois des nausées et des vomissements. La douleur migre ensuite vers l’abdomen inférieur droit. Plus tard, la fièvre et une fréquence cardiaque rapide peuvent être ajoutés.

Il est important de trouver rapidement l’urgence d’un hôpital. Si l’examen clinique par le médecin est clair et que la situation est urgente, une opération peut être effectuée immédiatement. Cependant, souvent pour assurer le diagnostic ou pour exclure d’autres causes de douleur abdominale, une échographie ou une tomodensitométrie est réalisée.

Voici comment nous traitons l’appendicite en swiss1chirurgie

La chirurgie rapide est la meilleure thérapie! Ceci est également confirmé par une étude récemment publiée d’octobre 2018 dans la revue bien connue “Surgery”. L’étude décrit la sécurité d’une appendicectomie laparoscopique rapide basée sur une grande base de données américaine (chirurgie cæcale, à travers trois petites incisions avec des instruments peu invasifs). Cela résout le problème une fois pour toutes. Le seul traitement antibiotique dans l’inflammation caecale non compliquée (c’est-à-dire, seule une légère inflammation) est souvent propagé, mais le taux de réussite est au départ, mais au maximum de 75%. Le risque par la suite représente presque 20% d’avoir une autre inflammation.

L’administration d’antibiotiques n’a lieu qu’immédiatement avant l’opération et n’est nécessaire qu’après une intervention chirurgicale du cæcum (perforation, pus, abcès). Ensuite, une antibiothérapie de 5 à 7 jours est nécessaire, avec éventuellement une administration intraveineuse même stationnaire.

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