Brûlures d’estomac et régurgitations – Les médicaments et le régime alimentaire seuls peuvent-ils aider à traiter le reflux?

Comment traiter une maladie de reflux chronique

Tout le monde connaît des éructations acides ou des brûlures d’estomac occasionnelles. Aussi désagréable que puisse être une telle réaction physique, elle est vite oubliée. A la prochaine fois. Les aliments épicés, l’alcool, le café, les boissons gazeuses ou même les agrumes sont souvent à l’origine de la brûlure de l’estomac et de l’éructation de l’acide. Surtout lorsqu’il s’agit de symptômes chroniques, on parle de reflux chronique (en anglais: GERD= Gastro-esophageal reflux disease).
De nombreux médecins conseillent alors un traitement médicamenteux ou des mesures diététiques controversées. Le pratique swiss1chirurgie approche plus holistique qui considère les causes, les effets, l’aspect et les options de traitement complètes dans leur ensemble.

Approches médicamenteuses et mesures diététiques pour l’éructation et les picotements gastriques

Celles-ci sont souvent le moyen de choix en cas d’éructation acide et de brûlures d’estomac. Au moins lors de la première approche, des inhibiteurs de l’acide sont recommandés, qui sont en partie sans ordonnance. Si aucun succès durable n’est obtenu ici, il n’est pas rare que de plus, des mesures dites diététiques entrent en discussion, lesquelles sont alors recommandées comme médicament de choix.
Chez les patients présentant un inconfort léger à modéré, des “mesures diététiques” sont recommandées à la place des inhibiteurs de l’acide ou concomitants au traitement médicamenteux, ce qui pourrait ressembler à ceci:
  1. Renonciation aux “aliments produisant du reflux” suivants:
  • oignon et ail
  • tomate, concombre, paprika
  • aliments frits, plats épicés
  • Boissons alcoolisées, notamment vin blanc, prosecco, champagne
  • chocolat
  • café
  • boissons gazeuses
  • agrumes
  1. Adaptation des habitudes alimentaires:
  • dîner tôt
  • ne pas trop manger, petites portions
  • ne pas fumer
  • s’asseyer debout après avoir mangé
  • ne pas manger juste avant d’aller dormir
Cependant, parallèlement à ces mesures diététiques, il existe toujours des restrictions en matière de style de vie et donc aussi de qualité de vie individuelle. Et pas toujours le succès espéré. Après tout, ce ne sont pas seulement le régime alimentaire et certaines habitudes de vie qui favorisent l’éructation et les brûlures d’estomac, mais aussi, souvent, les constellations organiques auxquelles il est impossible de remédier simplement avec un régime alimentaire et / ou des médicaments.
Ce qui fonctionne bien pour certaines personnes n’entraîne aucun changement pour d’autres et, dans le pire des cas, ne fait que prolonger l’histoire de la souffrance avec les restrictions correspondantes. Cela devient clair lorsque, malgré les anti-acides et les mesures diététiques, des symptômes importants persistent. Celles-ci se manifestent, par exemple, dans la toux chronique, les changements de voix, les érosions dentaires, les attaques nocturnes à l’acide et d’autres phénomènes désagréables.

En cas de reflux, la chirurgie peut aider

Ceux qui ne peuvent pas faire face aux problèmes chroniques de brûlures d’estomac et d’éructations vont bientôt désespérer des médicaments et des régimes. Ensuite, la voie mène généralement au gastro-entérologue, qui recherche les causes organiques des symptômes par le biais d’une gastroscopie.

Dans le même contexte, nous recommandons la pratique swiss1chirurgie à Berner Viszeralchirurgie Steffen AG. Ici, des chirurgiens experts sont disponibles pour des consultations et peuvent également fournir une aide à long terme si les symptômes conviennent.

Souvent, une opération de reflux est recommandée, qui est associée à une procédure peu invasive. Habituellement, une telle intervention dure entre 30 et 60 minutes et est associée à un séjour de un à deux jours à l’hôpital. À la suite de la procédure mineure, les patients sont généralement complètement sans symptôme et donc sans symptôme. Idéalement sans médicaments ni régimes limitant la qualité de vie.
Aller à la pratique swiss1chirurgie de la Berner Viszeralchirurgie Steffen AG peut donc être très enrichissant en cas de reflux et constitue une très bonne alternative aux plaintes chroniques de piqûre gastrique ou d’éructation acide. Ce que l’on peut alors faire au cas par cas, c’est ce que des chirurgiens spécialisés dans la pratique swiss1chirurgie vous disent dans une conversation personnelle.

Chirurgie de Hernie à Berner Viszeralchirurgie Steffen AG

Traiter les percées tissulaires désagréables de manière professionnelle

Le terme médical hernie est appelé pause dans l’environnement familier. Il ne s’agit pas ici d’os brisés, mais plutôt de faiblesses dans une structure organique, ce qui conduit ensuite à un renflement.

Dans de nombreux cas, les organes sont poussés ou déplacés de leur position physique d’origine vers d’autres zones, ce qui peut être reconnaissable visuellement.
Les hernies connues sont, par exemple, la hernie ombilicale, la hernie cicatricielle, la hernie inguinale ou la hernie hiatale.
En plus des sensations physiques désagréables et parfois des altérations esthétiques, une hernie peut également entraîner des troubles de la fonction de l’organe concerné, entraînant des processus pathologiques dramatiques. Par conséquent, il faut considérer que les hernies initialement plus petites ou peu visibles doivent être traitées avec un traitement médical.

Les hernies compliquées nécessitent une intervention interdisciplinaire

Les hernies complexes sont associées non seulement aux phénomènes optiques bien connus, mais également à une douleur intense et, dans des cas extrêmes, à des troubles de la fonction organique.

Une intervention chirurgicale est nécessaire d’urgence, mais elle devrait rarement faire référence à la hernie seule, mais également aux conditions environnementales présentes dans l’environnement physique.

Après tout, il s’agit, d’une part, de traiter la hernie elle-même et, d’autre part, d’identifier les conditions de développement et, si possible, de l’exclure pour l’avenir.
Dans le cabinet swiss1chirurgie (Berner Viszeralchirurgie Steffen AG), nos patients bénéficient de l’interaction interdisciplinaire des experts médicaux. Dans notre pratique, nous avons toutes les occasions de discuter et de traiter des hernies compliquées au sein d’une équipe multidisciplinaire. De cette manière, les radiologues, les physiothérapeutes, les internistes et, bien sûr, les chirurgiens-opérateurs peuvent créer les meilleures conditions pour un traitement réussi dans leur travail interdisciplinaire.

Planification des opérations modernes et expérience chirurgicale

La planification de la chirurgie utilisant la tomodensitométrie (TDM) et l’animation 3D dérivée est très utile pour une approche thérapeutique prometteuse. Cela donne à notre équipe des impressions claires sur l’évolution de la hernie, sa taille et la méthode chirurgicale la plus prometteuse.
En conséquence, les patients sont traités avec précision en fonction du tableau clinique. Les interventions superflues sont évitées et les interventions sont toujours effectuées dans la mesure qui convient à l’image exacte de la Hernie.
Les hernies plus petites, c’est-à-dire les percées tissulaires atteignant 2 cm au plus, sont généralement fermées directement. Tout ce qui précède nécessite une intervention chirurgicale laparoscopique dans laquelle des réseaux sont également utilisés. Ces filets obtiennent de manière sûre la hernie touchée et empêchent la récurrence d’une rupture au même site jusqu’à 1%. Sans l’utilisation de moustiquaires, le risque de récidive de fracture était d’environ dix pour cent, ce qui nécessitait par la suite une intervention chirurgicale.
Incidemment, les réseaux sont presque aussi utilisés chez les patients à haut risque, tels que les personnes en surpoids, afin de réduire dans une large mesure le risque d’une autre fracture au même site corporel.
Au total, nous garantissons un traitement extrêmement professionnel des hernies, associé au moins de risque possible et à la meilleure qualité de vie possible pour nos patients, en particulier pour nos patients.
L’équipe de chirurgie de swiss1chirurgie  se tient aux côtés du Dr med. Joerg Zehetner et Dr. Rudolf Steffen pour la chirurgie professionnelle principalement destinée aux humains.

 

Maladie de reflux

Par maladie de reflux, on entend divers symptômes pouvant être expliqués par un reflux accru du contenu gastrique acide dans l’œsophage. Ce reflux est dû à un mécanisme de fermeture défectueux du sphincter inférieur de l’œsophage.

Dr. med. Jörg Zehetner

Dr. med. Joerg Zehetner Professor (USC) MMM, FACS, FEBS (hon.)

La maladie de reflux, également appelée maladie de reflux gastro-œsophagien (ou RGO), est l’une des maladies les plus courantes du tube digestif. Environ dix pour cent de la population souffre des symptômes de la maladie de Reflux.
Quelles sont les causes et les facteurs de risque de la maladie de reflux?
L’obésité, la grossesse, la consommation excessive de nicotine et d’alcool, ainsi que divers médicaments sont parmi les facteurs de risque pouvant favoriser l’apparition de la maladie de reflux.
Les causes principales de la maladie de reflux sont deux déclencheurs:
  • Le fonctionnement du sphincter inférieur de l’œsophage est inadéquat.
  • La mobilité de l’œsophage est réduite.
Les deux déclencheurs peuvent se produire principalement – sans raison particulière – ou accessoirement – en relation avec d’autres maladies ou troubles.

Quels sont les symptômes de la maladie de reflux?

 
Le symptôme principal de la maladie de reflux est généralement une douleur brûlante qui se fait sentir derrière le sternum, appelée brûlure d’estomac. Cette douleur peut être associée à un goût acide dans la bouche et à des régurgitations fréquentes.
Les autres symptômes pouvant accompagner la maladie de reflux sont:

nausées et vomissements

• quintes de toux fréquentes

Inflammation dans le larynx et la gorge

• troubles de la déglutition

douleurs dans l’abdomen supérieur

enrouement fréquent

• douleurs et brûlure dans la gorge

Il est typique de la maladie de reflux que les symptômes mentionnés se produisent souvent après avoir mangé, après avoir bu de l’alcool ou après avoir mangé des aliments sucrés ou gras.

Comment se fait le diagnostic en cas de Reflux?

Tout d’abord, le médecin s’est enquis des symptômes de la personne touchée, des habitudes de vie en général et des éventuelles comorbidités au cours de l’entretien avec l’anamnèse. Ensuite, un examen physique approfondi aura lieu. Si la suspicion de la maladie de reflux est renforcée, le médecin dispose de plusieurs options pour un Examen.

Endoscopie

Ceci est un reflet de l’œsophage. Cet examen permet au médecin d’évaluer l’état de la muqueuse oesophagienne.

Au cours de l’endoscopie, le médecin peut déterminer si et dans quelle mesure une inflammation de la membrane muqueuse est présente. Le prélèvement d’un échantillon de membrane muqueuse est également possible avec cet examen. Il est ensuite évalué en laboratoire dans le but d’identifier les modifications dans les tissus.

pH-métrie

Le pH-métrie est une autre option pour diagnostiquer la maladie de reflux. Dans ce cas, le patient est introduite une mince sonde dans l’œsophage par le nez et y reste jusqu’à 24 heures.

L’objectif est de mesurer en permanence l’acidité, c’est-à-dire le pH, dans l’œsophage pendant une période prolongée. Cette examem peut être utilisée pour déterminer si et en quelles quantités le contenu gastrique retourne dans l’œsophage.

Autres procédures de diagnostic
  • Dans certains cas, le médecin peut ordonner une radiographie pour évaluer l’ingestion du patient avec précision. Dans ce cas, le patient doit avaler un produit de contraste, qui peut ensuite être détecté sur la radiographie.
  • Pour les symptômes évocateurs de lésions des voies respiratoires, un examen médical des oreilles, du nez et de la gorge peut être utile.

Auto-assistance pour le reflux

Facteur nutrition

Dans le cadre de la maladie de reflux, les patients souffrent souvent d’indigestion.

Celles-ci peuvent être contrôlées avec des aliments riches en protéines, car celles-ci stimulent l’estomac pour produire l’hormone gastrine.

Cela améliore à son tour la tension musculaire du sphincter oesophagien, de sorte qu’il peut se fermer mieux dans la séquence.

Fondamentalement, l’évolution de la maladie de reflux peut être influencée positivement en choisissant la bonne quantité de nourriture et la bonne type de nourriture. Les portions recommandées sont les portions petites, faibles en gras et faibles en glucides.

Il est également conseillé de prendre les repas quelques heures avant de dormir.

Facteur alimentaire de luxe

Si vous avez une maladie de reflux, vous devez vous abstenir autant que possible de consommer de l’alcool, car cela entraîne un relâchement du sphincter oesophagien inférieur et des dommages directs à la muqueuse gastrique.

Cependant, l’influence du café sur la maladie de reflux est controversée. D’un côté, la caféine peut stimuler la production d’acide gastrique, ce qui peut entraîner une irritation supplémentaire de la membrane muqueuse. Par ailleurs, la caféine améliore la production de gastrine, ce qui favorise la fonctionnalité du sphincter oesophagien.

Les personnes atteintes de reflux devraient généralement s’abstenir de nicotine. La nicotine entraîne une augmentation de la production d’acide gastrique et est connue pour avoir d’autres effets négatifs sur le corps.

Quels sont les traitements disponibles pour le reflux?
En règle générale, le médecin prescrit initialement une thérapie conventionnelle pour le patient dans le cas d’une maladie de reflux. Cela comprend les mesures d’auto-assistance déjà mentionnées et éventuellement un traitement médical complémentaire.
Par contre, la chirurgie est rarement utilisée et est particulièrement indiquée pour les maladies supplémentaires affectant le tractus gastro-intestinal.

Procédures conventionnelles (non-chirugicalement)

Dans le contexte de la thérapie par reflux, les inhibiteurs de la pompe à protons sont le médicament de choix. Ces médicaments sont généralement bien tolérés et éliminent les troubles chez 90% des patients. Cependant, dès que les comprimés sont interrompus, la moitié des patients présente une récurrence des symptômes.
Afin de réduire la production excessive d’acide gastrique, l’utilisation de médicaments réduisant l’acide gastrique, appelés antiacides, s’est révélée utile.

Procédures chirurgicalement

Fundoplicatio

Cette intervention chirurgicale est utile, par exemple, lorsque la maladie de reflux entraîne à plusieurs reprises une inflammation de l’œsophage. En conséquence, il y a des cicatrices, rétrécissant l’oesophage.

L’opération de fundoplicature a pour objectif d’améliorer la fonction de fermeture de l’extrémité inférieure de l’œsophage et de soutenir en même temps la mobilité de l’œsophage.

La chirurgie par anneau magnétique

La chirurgie par anneau magnétique est une intervention chirurgicale relativement nouvelle et douce. Ici, le médecin place une chaîne de billes magnétiques autour de la sortie de l’œsophage. Les billes magnétiques s’attirent et scellent le clapet anti-reflux en rapprochant la chaîne.

En avalant, les perles peuvent à nouveau diverger et les aliments et les boissons peuvent pénétrer dans l’estomac. Puis l’anneau se referme.
Cette intervention chirurgicale peut généralement être peu invasive. La durée de l’opération est d’environ 20 minutes.
Abb. 1 Das LINX®-System unterstützt die Speiseröhre dabei, einer Öffnung zu widerstehen, wodurch der Reflux verhindert oder verringert wird.

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Le système LINX® aide l’oesophage à résister à une ouverture, à prévenir ou à réduire le reflux.

 

Abb. 2 Das LINX®-System dehnt sich, um normales Schlucken zu ermöglichen.

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Le système LINX® se développe pour permettre une déglutition normale.

 


Conclusion

La maladie de reflux est relativement répandue. Il peut être très bien traité à l’aide de diverses mesures d’autoassistance et, éventuellement, d’un traitement médicamenteux concomitant. Une intervention chirurgicale est nécessaire ou utile uniquement dans des cas individuels.